نموذج إدخال معلومات منشأة في الحاسب الآلي

( نموذج (1/3

المملكة العربية السعودية

نموذج إدخال معلومات منشأة

بيانات الوكيل

اسم الوكيل:

رقم بطاقة الأحوال المدنية:

تاريخها:

مصدرها:

رقم الوكالة:

تاريخها:

مصدرها:

المدينة:

الحي:

الشارع:

ص.ب:

الرمز البريدي:

تليفون1:

تليفون2:

فاكس:

بيانات منشأة أجنبية

هذا الجزء يعبأ فقط في حالة المنشأة الأجنبية

اسم المدير:

الدولة:

المدينة:

الحي:

الشارع:

ص.ب:	الرمز البريدي:

تليفون1:

تليفون2:

فاكس:

اسم المنشأة الأجنبية:

معلومات وكيل المنشأة الأجنبية:

اسم الوكيل:

المدينة:

الحي:

الشارع:

ص.ب:	الرمز البريدي:

تليفون1:

تليفون2:

فاكس:

اسم المسؤول:

التوقيع:--------

ختم المنشأة:

اسم مدخل البيانات: ------------------

تاريخ الإدخال: ------------------